近視問(wèn)題離我們已如此之“近”。據《國民視覺(jué)健康》的統計顯示，我國近視人口達4.5億，5歲以上人群中，每3個(gè)人就有1個(gè)人是近視。面對近視這樣一個(gè)很難逆轉的疾病，培養孩子們健康的用眼習慣及護眼方法，使用科學(xué)合理的干預措施控制其進(jìn)展具有重要的意義。
近日發(fā)布的《中國義務(wù)教育質(zhì)量監測報告》數據顯示，戶(hù)外鍛煉不達標、學(xué)習負擔過(guò)重以及睡眠不足等現象依舊普遍存在于中小學(xué)生的日常生活中，且隨著(zhù)年級越高，這種現象越嚴重。平板電腦、智能手機等電子產(chǎn)品的頻繁使用，對于降低近視的發(fā)生更是雪上加霜。
孩子近視了怎么驗光配鏡、如何防控近視已經(jīng)成為家長(cháng)們越來(lái)越關(guān)注的問(wèn)題。
1.孩子近視了，需要散瞳驗光嗎？不散瞳在眼鏡店直接驗光配鏡，行不行？
散瞳驗光的目的是解除睫狀肌的調節，使驗光結果更準確。我們根據使用的睫狀肌麻痹劑作用時(shí)間分為快速散瞳驗光和慢速散瞳驗光。對于學(xué)齡的孩子，如果不是調節過(guò)強，又是單純的近視，采取快散還是慢散，一般驗光結果的差別不會(huì )特別大。
通常來(lái)說(shuō)，12歲以下的孩子初次驗光建議慢散。慢散解除調節更好，但瞳孔恢復的比較慢，完全恢復需要3星期的時(shí)間。在此期間，孩子看書(shū)和寫(xiě)作業(yè)時(shí)都會(huì )受到影響，所以在上學(xué)期間，我們對學(xué)齡兒童更多選擇快速散瞳驗光。但是，有些調節力特別強的孩子，在沒(méi)有散瞳驗光的時(shí)候，近視度數可能達到五六百度，甚至六七百度，要把這種調節完全解除，醫生會(huì )建議采用慢速散瞳驗光。
如果沒(méi)有使用睫狀肌麻痹劑（散瞳劑）解除調節，在眼鏡店直接驗光，測出500度近視，而使用了睫狀肌麻痹劑后驗光結果實(shí)際上只有200度近視，這樣的差別如果被忽略了，就會(huì )使孩子戴上不合適的眼鏡，反而會(huì )加重近視的進(jìn)展。還有一種情況是，孩子其實(shí)是假性近視，直接配了眼鏡，進(jìn)展為真性近視的速度就會(huì )加快，這也是為什么醫生建議孩子配眼鏡要到醫院來(lái)檢查。
2.眼鏡的度數是比實(shí)際驗光結果低一點(diǎn)好，還是測多少配多少好？
近視配鏡的原則一是清晰，二是舒適，這樣孩子才能持久地戴眼鏡，保持清晰的視覺(jué)。在散瞳驗光之后，會(huì )得到一個(gè)客觀(guān)的驗光結果，醫生會(huì )根據這個(gè)結果，來(lái)給孩子配鏡，不主張低矯。比如，孩子本來(lái)是200度的近視，戴上眼鏡可以看到1.0，如果給他降了25度，配了175度的眼鏡，可能只能看到0.8，如果是這樣，還是建議配200度。
另外，有些高度近視或近視伴有散光，特別是散光度數比較高的孩子，如果初次配眼鏡，足矯之后患兒看東西會(huì )有不舒服的感覺(jué)；還有的孩子比較敏感，可能出現惡心、難受或頭暈的表現，對于這些情況，我們往往會(huì )適當低矯，2到3個(gè)月復查后根據情況再做調整。總體來(lái)說(shuō)，低矯還是足矯，醫生會(huì )根據孩子的具體情況給出建議。
3.孩子得了近視還能恢復嗎？
學(xué)齡的孩子，特別是低齡的孩子，近視度數是會(huì )增長(cháng)的，一是和眼球的發(fā)育有關(guān)，另外也和近距離用眼的時(shí)間增加有關(guān)。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，課業(yè)負擔加重，除了看書(shū)更多，現在的學(xué)生很多作業(yè)都需要在電腦上完成，也會(huì )增加眼睛的負擔，所以，我們要先防止近視出現。一旦有近視，應盡量讓它不再進(jìn)展，但真正對眼睛造成非常嚴重傷害的是高度近視。高度近視會(huì )伴有一些病理性的改變，比如周邊視網(wǎng)膜變性，黃斑區的病變，出血、變性，視網(wǎng)膜脫離，這些都是高度近視非常嚴重的并發(fā)癥，會(huì )嚴重影響視力，甚至造成盲。
需要提醒的是，如果近視進(jìn)展的速度非常快，散光也在不斷增加，一定要及時(shí)到醫院就診，排除是否有圓錐角膜的發(fā)生，需通過(guò)眼科的專(zhuān)業(yè)檢查來(lái)判斷。另外，也要排除是否有晶體的脫位，白內障等，這些情況都會(huì )帶來(lái)屈光的變化。
4.如何能減緩近視的進(jìn)展呢？
近視的發(fā)病機制還不清楚，防控近視一直是一個(gè)難題。目前控制近視進(jìn)展的方法重要的就是減少近距離用眼時(shí)間，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，另外佩戴角膜塑形鏡，也就是我們常說(shuō)的OK鏡也可以延緩近視的進(jìn)展。佩戴角膜塑形鏡一定要到正規醫院做相關(guān)檢查，經(jīng)醫生允許才能配戴，通常8歲以上，近視度數在600度以下，有夜戴的和日帶的，夜戴的睡前戴到眼內，需保證8小時(shí)的睡眠，早上起來(lái)摘掉，孩子白天不用戴眼鏡，也能有清晰的視覺(jué)。不過(guò)，角膜塑形鏡不能治近視，而是一個(gè)可逆的過(guò)程。如果孩子因為眼睛紅、感冒、發(fā)燒等情況，不戴塑形鏡了，近視依然存在，還需要戴框架眼鏡去矯正視力。
戴角膜塑形鏡，重要的就是避免感染，我們會(huì )囑咐家長(cháng)和孩子，一定要注意清潔衛生，嚴格遵守驗配流程。比如淚液分泌過(guò)少，伴有干眼、結膜炎的孩子，也不能驗配角膜塑形鏡。
延緩近視進(jìn)展的另一個(gè)方法是滴低濃度的阿托品，就像我們做散瞳驗光一樣，可以解除睫狀肌調節，讓眼睛得到充分的休息。
5.近視是什么原因導致的？怎么注意用眼？
近視發(fā)生的原因有兩大方面：遺傳因素和環(huán)境因素。
從遺傳因素的角度來(lái)說(shuō)，如果父母近視，孩子往往攜帶有近視易感基因，即便很注意用眼，也可能最終發(fā)展為近視。
遺傳因素注定無(wú)法改變，我們能改變的是環(huán)境因素，其中，對近視影響比較大的是近距離用眼時(shí)間過(guò)長(cháng)。近距離用眼包括讀書(shū)、寫(xiě)字、練琴、使用電子產(chǎn)品等。減少近距離用眼時(shí)間，需要學(xué)校、家庭和孩子自身的共同努力。
學(xué)生們已經(jīng)開(kāi)學(xué)了，專(zhuān)家提醒，孩子在課間休息時(shí)一定要記得到教室外走一走，讓眼睛向遠處望一望；家長(cháng)要提醒孩子注意用眼時(shí)的光線(xiàn)、距離和用眼時(shí)間；不在走路時(shí)、吃飯時(shí)、床上、晃動(dòng)的車(chē)廂內、光線(xiàn)暗弱或陽(yáng)光直射下看書(shū)和電子產(chǎn)品；眼睛與書(shū)本距離應約為一尺、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸；讀寫(xiě)連續用眼時(shí)間不宜超過(guò)40分鐘。很多孩子在完成一天的功課后，把玩手機、電腦等電子產(chǎn)品能當作放松，實(shí)際上，在這種情況下，孩子的眼睛并沒(méi)有得到真正的休息，家長(cháng)不妨陪著(zhù)孩子多在戶(hù)外活動(dòng)，有助于延緩近視的發(fā)展。
眼睛是心靈的窗戶(hù)，也是孩子們了解世界的一個(gè)窗口。讓我們社會(huì )、家庭一起攜手，從現在開(kāi)始保護視力，讓孩子的視野更清晰，他們看到的世界也會(huì )更廣闊。
