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先天性白內(nèi)障大約有1/3的病人有遺傳因素,隱性遺傳多與近親婚配有關(guān)。胚胎發(fā)育過程中由于局部或全身障礙引起的晶狀體混濁,比如孕期胎兒宮內(nèi)病毒感染。營養(yǎng)不良及代謝障礙。如母體妊娠期糖尿病、甲亢、貧血、低鈣、低維生素A、晚期缺氧等。

先天性白內(nèi)障可能有弱視存在,所以其治療不同于成人白內(nèi)障。

先天性白內(nèi)障的治療首先應(yīng)注意防止剝奪性弱視的發(fā)生。由于患眼有混濁的晶體遮擋,干擾了正常視網(wǎng)膜刺激,影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育而產(chǎn)生剝奪性弱視。已有的資料表明,4月前治療剝奪性弱視是可逆的,6月后治療效果很差。

雙側(cè)不完全白內(nèi)障如果視力在0.3以上,則不必手術(shù)。但嬰幼兒無法檢查視力,如果白內(nèi)障位于中央,通過清亮的周邊部分能見到眼底,可不考慮手術(shù),可長期用擴(kuò)瞳劑,直到能檢查視力時(shí),決定是否手術(shù)。但是阿托品擴(kuò)瞳,產(chǎn)生了調(diào)節(jié)麻痹,因此閱讀時(shí)需戴眼鏡矯正。

眼部檢查首先應(yīng)了解嬰兒的視力,明確晶體混濁的性質(zhì)和程度,應(yīng)定期做裂隙燈和眼底檢查。

全身檢查應(yīng)注意是否伴有其它系統(tǒng)的異常,要便排除心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾息,防止手術(shù)麻醉時(shí)發(fā)生意外。此外,應(yīng)仔細(xì)詢問病人的家族史和遺傳史,有助于疾病的診斷和了解預(yù)后。

    雙眼完全性白內(nèi)障:應(yīng)在出生后1~2周手術(shù),最遲不可超過6個(gè)月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后48小時(shí)或更
        短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)??s短手術(shù)時(shí)間間隔的目的更為了防止在手術(shù)后因單眼遮蓋而發(fā)生剝奪性弱視。

    雙眼不完全性白內(nèi)障:若雙眼視力0.1或低于0.1,不能窺見眼底者,則應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù);若周邊能窺見眼
        底者,則不急于手術(shù)。

    單眼完全性白內(nèi)障:近年來的臨床資料表明,如果能在新生兒期甚至在出生后7小時(shí)內(nèi)手術(shù),術(shù)后雙眼遮
        蓋,第4天配帶接觸鏡(26.00~30.00D),定期隨診,直至可辨認(rèn)視力表時(shí),有較多的患眼還是可以達(dá)到0.2
        以上。

    風(fēng)疹綜合征患兒不宜過早手術(shù)。

對(duì)造成瞳孔區(qū)遮擋的白內(nèi)障,經(jīng)視功能評(píng)估具備基本視覺能力的病例應(yīng)該及早手術(shù)摘除白內(nèi)障。為防止術(shù)后再發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障,還應(yīng)該同期做晶體后囊切開及前部玻璃體切除術(shù)。非嬰幼兒期患兒可根據(jù)病情同期或Ⅱ期植入人工晶體。

 
 
 
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