霧蒙眼、視物變形、光感消失……人到中老年后，常為白內障、黃斑變性、
視網(wǎng)膜病變等眼疾所困擾。若不及時(shí)治療，輕者視力受損、視物模糊，重者只能生活在黑暗中。
今天是重陽(yáng)節，記者專(zhuān)訪(fǎng)廈門(mén)眼科中心業(yè)務(wù)院長(cháng)、眼底病專(zhuān)家吳國基，為市民講解常見(jiàn)老年眼病的預防和治療。
【老年性黃斑變性】
【病例】
看報紙字都變形了 戴上老花鏡也沒(méi)用
陳阿伯是一位退休干部，身體一直不錯。這兩年，女兒給他買(mǎi)了部智能手機，用手機上網(wǎng)成了他的愛(ài)好，但近來(lái)他感覺(jué)看報紙和手機，上面的字都變形了，模糊一片；過(guò)馬路時(shí)，斑馬線(xiàn)也變成波浪線(xiàn)。即便他戴上老花鏡后，視力也沒(méi)有得到改善。近日他來(lái)到廈門(mén)眼科中心找吳國基檢查，被診斷為老年性黃斑變性。
吳國基說(shuō)，中老年人常會(huì )出現視野變暗、視物扭曲等狀況，其實(shí)這時(shí)很可能已經(jīng)患上老年性黃斑變性。“得了白內障還可以手術(shù)復明，但得了這個(gè)病只能控制，無(wú)法根治。”他說(shuō)，該病與糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼被合稱(chēng)為“老年人三大致盲殺手”，在50歲以上人群中的發(fā)病率在10%左右，到70歲、80歲后發(fā)病率更高。視物變形、模糊，中心視力減退，看人看不清臉等，都是老年性黃斑變性的早期信號。
吳國基說(shuō)，黃斑是眼底視網(wǎng)膜特殊的結構，是視覺(jué)功能最重要的區域，90%以上的視功能都靠它。若出現嚴重的眼底出血、水腫，視力也就為零，該病與遺傳、代謝、營(yíng)養及生活習慣等相關(guān)。現代人近距離閱讀及長(cháng)時(shí)間玩電腦、手機，都可能增加患病風(fēng)險。
吳國基提醒，中老年人 能定期到
眼科醫院做眼底檢查，中、高度近視者，有眼底病史者或做過(guò)內眼手術(shù)者，更要警惕。
【治療】
引進(jìn)國外先進(jìn)療法 步驟簡(jiǎn)單效果顯著(zhù)
“雖說(shuō)不可根治，但并不意味著(zhù)可以放任不管。若不治療，90%以上都會(huì )失明。”吳國基說(shuō)，靠中成藥活血化瘀的治療效果有限，通過(guò)微創(chuàng )玻璃體切除手術(shù)治療因為破壞感光神經(jīng)細胞，也逐漸被淘汰。
針對老年性黃斑變性，廈門(mén)眼科中心在國內率先突破性引進(jìn)了pdt光動(dòng)力療法和lucentis（雷珠單抗注射液）治療手法，前者對老年性黃斑變性等眼底脈絡(luò )膜新生血管類(lèi)疾病治療效果好，既可保證視網(wǎng)膜的功能，同時(shí)又能減少視力下降的危險，且步驟簡(jiǎn)單，創(chuàng )傷小，無(wú)需全身麻醉，治療可在門(mén)診進(jìn)行，還可協(xié)同其他療法靈活運用。后者則用于治療年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等多種眼部疾病，療效顯著(zhù)，有助提高患者視力，無(wú)需激光和手術(shù)，只需簡(jiǎn)單注射即可。
記者了解到，廈門(mén)眼科中心眼底科是省內 擁有雷珠單抗注射技術(shù)的專(zhuān)科。目前，雷珠單抗注射劑已有國產(chǎn)，相對便宜，可為患者減輕經(jīng)濟負擔。
【糖尿病視網(wǎng)膜病變】
【危害】
若不注意控制血糖 二三十歲也會(huì )失明
糖尿病是全球性重大公共衛生問(wèn)題，也是威脅我市居民健康的主要慢性病。作為最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)已成為一大社會(huì )問(wèn)題，也是我市成年人致盲的重要原因。
吳國基說(shuō)，糖尿病極易引起視網(wǎng)膜上微血管循環(huán)障礙，從而導致視網(wǎng)膜缺氧、缺血，造成視網(wǎng)膜微血管瘤形成、出血、滲出，新生血管形成及玻璃體視網(wǎng)膜增殖性改變。當病情進(jìn)展到一定程度，出現了黃斑水腫、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等時(shí)，視力就會(huì )出現不可逆的損害。隨著(zhù)糖尿病病程延長(cháng)，病變也會(huì )加重，一般10年病齡以上大多都會(huì )出現視網(wǎng)膜病變。因此，早發(fā)現、早診斷，早治療至關(guān)重要。
吳國基說(shuō)，很多二型糖尿病患者由于不注意控制血糖，最終失明，二三十歲的年輕病人因此失明的也不少見(jiàn)；而有的患者早期接受藥物治療，及時(shí)打激光，出血了再及時(shí)手術(shù)，到了七八十歲還能外出旅游。
【提醒】
確診糖尿病后 應做眼部檢查
吳國基說(shuō)，早期“糖網(wǎng)”若采取合理及時(shí)的治療，可有效控制病情發(fā)展，減少或延緩失明或嚴重視力損傷的發(fā)生，絕大多數都可保存有用的視力。
目前，眼底病的治療主要通過(guò)藥物、激光、手術(shù)等方法。早期主要是密切觀(guān)察，并配合藥物治療。中期則主要采取激光光凝術(shù)，但該治療手段也有一定的負作用，“丟掉部分視細胞，保護更重要的視細胞。”吳國基說(shuō)。
而到晚期，病患則應接受玻璃體顯微手術(shù)，可清除“糖網(wǎng)”患者玻璃體腔內的血塊、增生的纖維膜，若出現視網(wǎng)膜牽拉、脫離和裂口等，須通過(guò)手術(shù)將視網(wǎng)膜“貼”回去，并可同時(shí)打激光，抑制病變區域的血管惡化。如今，“糖網(wǎng)”手術(shù)已邁入“微創(chuàng )時(shí)代”，廈門(mén)眼科中心在全國率先開(kāi)展23G/25G微創(chuàng )玻璃體手術(shù)，創(chuàng )傷小，大大減少了術(shù)后感染的可能。
此外吳國基提醒說(shuō)，糖尿病人除了“管住嘴、管好藥”之外，還要在確診之后做散瞳眼底檢查，留下初始的眼底資料，還沒(méi)有眼底病變的，每年至少檢查眼底一次，一旦發(fā)現有視網(wǎng)膜病變發(fā)生，病情較輕的應半年復查一次眼底，較重的應做眼底熒光造影檢查，以進(jìn)一步明確眼底病變程度，檢查眼底的時(shí)間也要縮短為每3月一次。
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】
吳國基，眼底病學(xué)科帶頭人，主任醫師，業(yè)務(wù)院長(cháng)，眼底病科主任,畢業(yè)于北京軍醫學(xué)院軍醫系；1971年起至今，從事于眼科事業(yè)，具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，對玻璃體切割、視網(wǎng)膜病、眼底病、眼神經(jīng)疾病、白內障、角膜病等有豐富的經(jīng)驗。
吳國基先后在北京、上海、南京等地研修眼科專(zhuān)業(yè)，1990年調入開(kāi)元眼科醫院任副院長(cháng)，專(zhuān)攻眼后段、玻璃體視網(wǎng)膜疾病，1996年被選入廈門(mén)市113人才工程，成為學(xué)科帶頭人后備力量。
近20年來(lái)，吳國基積累了玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)近3萬(wàn)例、白內障手術(shù)近萬(wàn)例的豐富臨床經(jīng)驗，曾為滿(mǎn)月嬰兒、百歲老人順利完成手術(shù)治療，他多次受省衛生廳邀請，參與省級醫院的疑難病例會(huì )診、手術(shù)，多次為國家領(lǐng)導人、省市領(lǐng)導人會(huì )診、治療眼疾。
【人物故事】
節假日受傷纏上繃帶 還堅持看診指導手術(shù)
記者在國慶期間見(jiàn)到吳國基時(shí)，他的手上正纏著(zhù)繃帶，一邊為病人檢查，一邊轉身書(shū)寫(xiě)病歷。據了解，“十一”黃金周七天，他便是在崗位上如此度過(guò)的。
10月1日那天，吳國基意外將手指骨摔傷，當天接受治療后，他纏上繃帶，第二天帶傷回院上班，一直出診到10月7日。“黃金周正好是門(mén)診高峰期，一天門(mén)診量有500多人次，科室的醫生人手有限。這點(diǎn)小傷不算什么，病人都是預約好的，我必須出來(lái)看診。”他告訴記者，那幾天，僅預約的手術(shù)便有150臺，由于手受傷無(wú)法親自操作，他也沒(méi)閑著(zhù)，在手術(shù)室指導其他醫生手術(shù)。“病人信任我專(zhuān)程過(guò)來(lái)找我，我在旁邊才不辜負他們的信任。”
