復合眼外傷怎么治療?
【文章導讀】隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展,眼外傷病例增加。最常見(jiàn)的機械性眼外傷為眼球穿孔傷、眼內或眶內異物存留、眼球挫傷、爆炸傷、眼球破裂。 眼受外傷后,眼球完整性可能遭到破壞,眼內結
隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展,眼外傷病例增加。最常見(jiàn)的機械性眼外傷為眼球穿孔傷、眼內或眶內異物存留、眼球挫傷、爆炸傷、眼球破裂。
眼受外傷后,眼球完整性可能遭到破壞,眼內結構紊亂,視力下降。
眼外傷診斷不難,但精確定位、判斷眼內損傷程度并非易事,需要精確定位和判斷。眼外傷初期手術(shù)是保眼球手術(shù)。初期治療的好壞,決定了以后治療的效果和難度。一旦眼受傷,應立即閉合雙眼快速脫離現場(chǎng),可在別人協(xié)助下包扎雙眼,大塊異物不要輕易拔出,立即去當地醫院進(jìn)行初步救治,用顯微手術(shù)縫合傷口、包扎,送有條件的醫院做正規治療。同時(shí)口服抗菌素和激素,預防細菌感染。
二期修復手術(shù)是指再對受傷眼手術(shù),清除病變,取出異物,恢復正常結構,達到恢復視力的目的。多采用聯(lián)合手術(shù),分多次的單種手術(shù)損傷大、花費大,聯(lián)合手術(shù)一次完成,效果好,損傷小。目前廈門(mén)眼科中心可以做眼前節5聯(lián)手術(shù),全眼球6聯(lián)手術(shù),多數病人都恢復了視力。
預期視力恢復程度決定于外傷程度和部位及眼球變形度,如果外傷疤痕恰好位于視軸上,即使出色的手術(shù)其視力恢復也很有限。如果有黃斑病變,手術(shù)再好,中心視力仍不能提高。對此醫生應當講明情況,病人應盡量詢(xún)問(wèn)清楚,使自己對手術(shù)預期效果有所了解。
二期手術(shù)質(zhì)量對以后視力有極大影響,比較重要的是手術(shù)方法和時(shí)機。例如,一外傷病人有白內障、異物和青光眼,如不治療青光眼,會(huì )因術(shù)后高眼壓導致失明。
再比如,一外傷病人傷后正處于疤痕增生期,此時(shí)急于手術(shù),可能會(huì )加重疤痕形成,造成新的損傷。如果眼內存留有玻璃異物,并不一定急于取出,可選擇適當時(shí)機聯(lián)合手術(shù)取出。
眼外傷手術(shù)時(shí)間很難確定,少則30分鐘,多則2小時(shí)以上。
手術(shù)應注意:1.術(shù)中不要擺動(dòng)頭,不要劇烈咳嗽,有事先講后動(dòng);2.術(shù)后臥床休息,按規定準時(shí)服藥;3.術(shù)后第一天,到眼科檢查;4.1~2周內帶眼保護罩,防止再次眼碰傷;5.按醫囑滴眼藥水,注意休息,加強營(yíng)養,促進(jìn)早日恢復視力;6.術(shù)后三個(gè)月內傷口仍在愈合,會(huì )有輕微不適。