輻射性損傷包括電離輻射傷和非電離輻射傷。電離輻射傷包括遠紫外線(xiàn)(短波長(cháng))、X線(xiàn)、γ線(xiàn)及核輻射線(xiàn)引起的損傷。這些射線(xiàn)隨著(zhù)波長(cháng)的減短,能量越來(lái)越強,它們是由中子、原子、中子、質(zhì)子等粒子在改變運動(dòng)狀態(tài)時(shí)放射出來(lái)的,可穿入組織的不同深度,在組織內產(chǎn)生生物效應,是一種高能光子效應。非電離輻射傷則包括由近紫外光、可見(jiàn)光、紅外線(xiàn)、微波等引起的損傷。這些電磁波是由電振蕩器等發(fā)射出來(lái)的,波長(cháng)較長(cháng),能量較弱,在組織內產(chǎn)生光生化效應或熱效應。
1、紅外線(xiàn)損傷 紅外線(xiàn)通常由高溫物體產(chǎn)生,對眼部的損傷主要是熱作用,這是由于紅外線(xiàn)的震動(dòng)傳播能量被組織吸收后,使組織中的分子運動(dòng)率增加,溫度升高所致。紅外線(xiàn)造成的眼部損害常見(jiàn)的有:由于長(cháng)期暴露在低能量的短波紅外線(xiàn)環(huán)境下(如高爐及玻璃工人)所造成的慢性瞼緣炎、熱性白內障,觀(guān)察日蝕而引起的日蝕性視網(wǎng)膜灼傷。
2、紫外線(xiàn)損傷 紫外線(xiàn)是放射線(xiàn)的一部分,有長(cháng)波紫外線(xiàn)(300~400nm)與短波(180~300nm)兩種。波長(cháng)315~400nm者,對組織作用輕微;波長(cháng)280~315 nm者,對皮膚有強力作用;波長(cháng)200~280 nm者,對組織蛋白及類(lèi)脂有破壞作用,并引起溶血;波長(cháng)250~320 nm的紫外線(xiàn)可引起電光性眼炎,其中尤以波長(cháng)265~280nm者嚴重;波長(cháng)375~400 nm者,有極少部分可侵入眼底;波長(cháng)300~375nm 者,可到達晶狀體;波長(cháng)300 nm以下的短波紫外線(xiàn),侵入深度不超過(guò)角膜。根據紫外線(xiàn)波長(cháng)不同,分別可造成電光性眼炎(雪盲)、白內障及眼底視網(wǎng)膜損傷。電焊、高原、雪地及水面反光、紫外線(xiàn)燈和原子彈爆炸等放出的一般屬短波紫外線(xiàn),波長(cháng)在290nm左右,可造成眼部紫外線(xiàn)損傷即電光性眼炎。一般在照射后3~8小時(shí)后發(fā)作,有強烈的異物感,刺痛,畏光,流淚及瞼痙攣,結膜混合性充血,角膜上皮點(diǎn)狀脫落。24小時(shí)后癥狀開(kāi)始減輕。
3、X線(xiàn)、γ線(xiàn)及核輻射線(xiàn)引起的損傷 這些都屬于電離輻射線(xiàn),可以造成所有各種眼組織的損傷,包括結膜、角膜、晶狀體、葡萄膜、視網(wǎng)膜及視神經(jīng),鞏膜較不敏感。電離輻射傷一般為腫瘤外照射引起,也可因核泄漏或核污染引起。電離輻射傷的作用機制一般認為有三種:一是放射線(xiàn)直接作用于組織細胞,造成細胞異常生長(cháng)或死亡;二是引起組織血管損傷,然后造成繼發(fā)性損傷;三是大量細胞崩解物進(jìn)入血液,引發(fā)全身毒性反應,即放射性休克。
4、激光損傷 激光(Laser)是光的受激發(fā)射的簡(jiǎn)稱(chēng)。激光具有方向性強、亮度高、單色性和相干性好等特點(diǎn)。激光器種類(lèi)很多,按其工作物質(zhì)分有氣體、固體、半導體、化學(xué)和液體激光器。按發(fā)射方式分為連續和脈沖激光器。常用激光器振蕩波長(cháng)從0.2um紫外線(xiàn)開(kāi)始,包括可見(jiàn)光及紅外線(xiàn)。由于眼的屈光介質(zhì)和視網(wǎng)膜對光的透射和吸收不同,因此不同波長(cháng)激光對眼的損傷部位不同。一般說(shuō),紫外、遠紅外波段激光主要作用于角膜,可見(jiàn)光及紅外波段激光主要作用于視網(wǎng)膜。
激光對生物體的作用有光化學(xué)作用、熱作用、電磁作用、機械作用(包括沖擊波)。其中主要的是熱效應。按激光波長(cháng)可分為可見(jiàn)激光對眼的損傷、紅外激光對眼的損傷及紫外激光對眼的損傷。可見(jiàn)激光常見(jiàn)的有紅寶石激光、氬激光、氦氖激光、倍頻Nd-YAG及倍頻率釹激光。紅外激光又可分為近紅外、中紅外及遠紅外。可見(jiàn)激光主要損害視網(wǎng)膜,尤以倍頻Nd-YAG及倍頻率釹激光損害作用大。近紅外激光可損傷角膜及晶狀體,但仍以損害視網(wǎng)膜為主,中紅外激光與遠紅外激光主要為CO2激光,生物組織中所含水份對其吸收率高,因此主要損害角膜。紫外激光對眼的損害與紫外線(xiàn)類(lèi)似。
5、微波損傷 微波頻率為3000~300萬(wàn)MHz,穿透性較強,可能引起白內障或視網(wǎng)膜出血。