黃斑病變一直是威脅人類(lèi)視力健康的致盲性眼疾之一，在世界致盲眼疾排名中，黃斑病變僅次于白內障和青光眼，它常發(fā)生于中老年人群，而近年來(lái)，越來(lái)越多的年輕人也開(kāi)始患上黃斑病變。
關(guān)于黃斑
黃斑位于視網(wǎng)膜的中心位置，是眼睛感光的重要部位。而越接近黃斑中心，感光細胞就越密集，黃斑是決定視功能的重要部位，能夠識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數光學(xué)信號。
如果黃斑發(fā)生異常，就會(huì )出現中心視力下降、眼前黑影或視物變形等癥狀。
黃斑病變是指黃斑區發(fā)生的一系列病變，大致包括4大類(lèi)：黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑裂孔，黃斑變性。
除了致盲人數多，黃斑病變帶來(lái)的視力損傷一般都是不可逆的，因此，一旦患者出現黃斑病變，應及時(shí)前往專(zhuān)業(yè)的
眼科醫院進(jìn)行治療。
那么如何治療黃斑病變呢？通過(guò)藥物治療還是手術(shù)治療？接下來(lái)就由小編為您科普。
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這些黃斑病變不手術(shù)也能治
1、黃斑水腫
黃斑水腫是指由于炎癥、腫瘤、外傷和變性等不同病因造成的視網(wǎng)膜滲漏，導致黃斑區水腫、增厚。主要癥狀表現為視力模糊，中央視力范圍出現暗點(diǎn)等。
其中糖尿病造成的黃斑水腫在臨床中更為常見(jiàn)，根據國際糖尿病聯(lián)盟的調查數據顯示，近一成半的糖尿病病人會(huì )出現糖尿病黃斑水腫。
現有的治療理念主要是保存現有視力，降低失明風(fēng)險。
治療方法包括激光光凝和眼內注射藥物治療，兩者都屬于非手術(shù)治療方式。
激光光凝治療是直接將激光打在滲漏區域，阻止視網(wǎng)膜持續滲漏，加速已滲出水分的吸收。激光光凝屬于眼科常規門(mén)診治療項目，不屬于手術(shù)，沒(méi)有切口，并發(fā)癥少，所耗時(shí)間短。
眼內注射藥物是專(zhuān)門(mén)針對糖尿病黃斑水腫患者的治療，在患者眼球注入藥物，對黃斑區血管滲漏位置發(fā)揮作用。
接受眼內注射藥物治療，黃斑水腫消退，視力得到改善
2、黃斑變性
黃斑變性被譽(yù)為60歲以上人士的頭號致盲殺手。黃斑退化主要分為干性與濕性?xún)纱箢?lèi)。
干性主要表現為視網(wǎng)膜出現黃色小點(diǎn)狀沉積，癥狀較輕，危害較小。
濕性黃斑病變，主要表現為脈絡(luò )膜出現不正常的新生血管，這些新生的脈絡(luò )膜血管很容易滲漏和出血，如果不妥善處理，血液和滲出物會(huì )在黃斑區積聚，破壞該區域的感光細胞，從而導致不可逆轉的視力受損。
干性黃斑變性與濕性黃斑變性
對于濕性的黃斑病變，醫學(xué)研究在治療方面有不少突破。從激光光凝到光動(dòng)力療法，再發(fā)展為玻璃體注射類(lèi)固醇、抗血管內皮生長(cháng)因子藥物，治療效果在不斷提升。
1.激光光凝凝固
激光光凝凝固利用激光的熱能，毀滅視網(wǎng)膜下的增生血管，并技巧地保存未受影響的黃斑病變區內的視網(wǎng)膜。
2.光動(dòng)力療法
把光敏劑注射到病人的血液內，并選擇性地積聚在視網(wǎng)膜不正常的血管上，經(jīng)一種非熱能激光活化后，光敏劑便能堵塞這些不正常增生的血管，從而達到控制病情惡化，改善患者視力鮮明度，縮細黑影及糾正所見(jiàn)物體扭曲的效果。
3.類(lèi)固醇玻璃體注射
曲安奈德是一種鹽皮質(zhì)類(lèi)固醇，能減少眼內視網(wǎng)膜屏障的破壞，所以治療黃斑變性可以將類(lèi)固醇注射入玻璃體。
需要注意的是，類(lèi)固醇玻璃體注射須在表面麻醉下無(wú)菌操作，這個(gè)操作一般可以在診療室或手術(shù)室進(jìn)行，醫生必須采取一切防范措施，減少感染的機會(huì )。
4.抗血管內皮生長(cháng)因子玻璃體注射
現時(shí)世界的主流是以抗血管內皮生長(cháng)因子注射來(lái)控制黃斑變性。
研究顯示抗血管內皮生長(cháng)因子注射可有效防止視力進(jìn)一步衰退，改善視力。
這些黃斑病變必須手術(shù)才能治
1、黃斑前膜
黃斑前膜是一種沿著(zhù)視網(wǎng)膜黃斑區內界膜表面生長(cháng)的纖維膜，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是黃斑前長(cháng)了塊“膜”。
因身體細胞的老化、衰弱，黃斑前膜常發(fā)生于中老年人士。據臨床數據顯示，50歲以上黃斑前膜發(fā)病率約為6.4%， 其中雙眼患病約為20%，更多的是單眼發(fā)病。
黃斑前膜可引起黃斑區視網(wǎng)膜扭曲變形，水腫，導致患者出現視力下降、視物變形、視物變大等癥狀。
半透明的纖維膜牽扯著(zhù)視網(wǎng)膜血管，血管被拉直、扭曲和變形
關(guān)于黃斑前膜的治療，現時(shí)并沒(méi)有任何治療黃斑前膜的藥物，手術(shù)是優(yōu)選的治療方式。目前主流治療方式是微創(chuàng )玻璃體切除手術(shù)+剝除內置膜手術(shù)。
2、黃斑裂孔
黃斑裂孔指發(fā)生于黃斑區的視網(wǎng)膜裂孔，是各種原因造成黃斑區視網(wǎng)膜組織的損傷，在視網(wǎng)膜內界膜至感光細胞層發(fā)生組織缺損，形成裂孔。
黃斑裂孔如果不及時(shí)采取治療，極有可能造成永久性失明。
目前尚未有預防或者治療黃斑裂孔的藥物，微創(chuàng )玻璃體切除手術(shù)仍是主要的治療方法。
現代黃斑裂孔手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng )無(wú)縫線(xiàn)時(shí)代，除了切除玻璃體，撕掉有疤痕的視網(wǎng)膜內界膜也是目前的主流方法。通過(guò)撕掉內界膜，可以更徹底化解拉扯的壓力。
另外，還會(huì )在眼內灌注特別的氣體（多數是C3F8）以頂壓裂孔，使其與后方視網(wǎng)膜組織保持貼合，而令裂孔能更好地愈合。
在以往，黃斑病變被認為是無(wú)法治療的眼疾，一旦患上就只能等待失明，而如今隨著(zhù)眼科醫學(xué)的發(fā)展，大多數黃斑病變都可以通過(guò)手術(shù)或非手術(shù)的方式得到治療，并且治療效果相當不錯。
