黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網(wǎng)膜色素上皮細胞對視細胞外界盤(pán)膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤(pán)膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中，并向細胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發(fā)病理改變后，導致黃斑變性發(fā)生，總之主要與黃斑區長(cháng)期慢性光損傷，脈絡(luò )膜血管硬化，視網(wǎng)膜色素上皮細胞老化有關(guān)。那么青少年黃斑變性又有哪些臨床癥狀呢？

　　初期：眼底完全正常，但中心視力已有明顯下降，因此易被誤診為弱視或癔病。如果此時(shí)給以熒光造影，可見(jiàn)到黃斑部數量較多而細小的弱熒光點(diǎn)。

　　進(jìn)行期：最早的眼底改變是中心窩反光消失，繼而在黃斑部深層見(jiàn)到灰黃色小斑點(diǎn)，并逐漸形成一個(gè)橫橢圓形境界清楚的萎縮區，橫經(jīng)約1.5~2PD，如同被錘擊過(guò)的青銅片樣外觀(guān)。在病程經(jīng)過(guò)中，萎縮區周?chē)殖霈F黃色斑點(diǎn)，萎縮區又擴大，如此非常緩慢而又不斷的進(jìn)展，可侵及整個(gè)后極部，但一般不超出上下視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈所環(huán)繞的范圍，更不會(huì )到達赤道部。此時(shí)熒光造影可見(jiàn)整個(gè)萎縮區成班駁狀強熒光，其周?chē)c黃色斑點(diǎn)相應處有蟲(chóng)蝕樣小熒光斑，此種班駁狀和蟲(chóng)蝕樣熒光斑是一種因色素上皮損害而顯示的透見(jiàn)熒光。

　　病程晚期：在黃斑部能見(jiàn)到限于硬化、萎縮的脈絡(luò )膜血管，并有形態(tài)不規則的色素斑，說(shuō)明膜毛細血管亦已損害。Irvine等推測這種損害是繼發(fā)的，是由于視網(wǎng)膜外層及色素上皮層長(cháng)期失去功能與代謝的一種費用性萎縮。

　　青少年黃斑變性視功能方面的改變，中心視力在初期即有明顯下降，已如前述;進(jìn)行期及晚期則高度不良。患者無(wú)夜盲而有程度不等的晝盲現象。視野檢查在初期已可發(fā)現中心比較暗點(diǎn)；進(jìn)行期后，有與萎縮區大小相應的中心比較暗點(diǎn)，周邊視野一般無(wú)改變。色覺(jué)障礙初期即可檢出，以后逐漸加劇。ERG無(wú)異常，EOG光峰與暗谷比值下降。