眼下正值暑期摘鏡高峰，有不少患者在術(shù)前咨詢(xún)時(shí)，提到擔心自己做了近視手術(shù)后會(huì )不會(huì )出現夜間視力差的問(wèn)題。

 

　　隨著(zhù)激光近視手術(shù)的不斷精進(jìn)迭代，大量的臨床研究證實(shí)了上述光學(xué)區和夜間視覺(jué)質(zhì)量的關(guān)系，與此同時(shí)，光區設計的不是越大越好，也不是越小越好。我們記住這兩個(gè)結論。
 

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

 

　　我們先來(lái)了解下，為什么白天正常，偏偏夜間視力差，這是什么造成的？

 

　　在白天自然光下，我們的瞳孔保持在一個(gè)較小的大小，這時(shí)近視手術(shù)矯正的光區≥整個(gè)瞳孔區，這樣一來(lái)，進(jìn)入眼內的所有光線(xiàn)都能經(jīng)過(guò)手術(shù)矯正后的光學(xué)區，從而聚焦在視網(wǎng)膜上。因此沒(méi)有光暈，沒(méi)有眩光和星芒。相安無(wú)事。

 

　　但到了晚上，則是另外一種情況了。科學(xué)研究早已發(fā)現，瞳孔（等同于照相機的光圈，強光下可以達到8.3，弱光下可以達到2.1）可以對明暗做出反應，調節進(jìn)入眼睛的光線(xiàn)。當我們處在黑暗的環(huán)境下，由于外界光線(xiàn)刺激減弱，瞳孔自然擴大，從而保證更多的光線(xiàn)進(jìn)入眼內好看清外界。但是，人眼的光區闕值都在固定范圍內。

 

　　這個(gè)時(shí)候問(wèn)題來(lái)了。夜間瞳孔放大之后，有一些光線(xiàn)會(huì )通過(guò)沒(méi)有切削的角膜（在光區之外），通過(guò)光區未覆蓋的瞳孔邊緣進(jìn)入眼內，成像落在視網(wǎng)膜前，從而對經(jīng)光學(xué)區的光線(xiàn)成像產(chǎn)生干擾，即出現個(gè)別患者可能遇到的光暈、眩光或星芒癥狀。

 

　　人眼瞳孔的較大尺寸在6mm左右，較小尺寸在2mm左右。人眼的光圈值在強光下可以達到8.3，弱光下可以達到2.1。所以光區設計時(shí)，至少要做到6mm以上，這樣才能保證術(shù)后的視覺(jué)效果。所以，術(shù)前檢查時(shí)一定要測量患者的暗瞳直徑，根據暗瞳大小個(gè)性化地設計光區大小，就可以避免術(shù)后可能出現的夜視力差的問(wèn)題。

 

　　其實(shí)，夜間視力差并不一定都跟手術(shù)有關(guān)。研究發(fā)現，隨著(zhù)夜間暗瞳直徑增加，人眼本身的成像質(zhì)量本身可能就會(huì )發(fā)生變化。沒(méi)有做過(guò)手術(shù)的眼睛尚且如此，何況說(shuō)做過(guò)手術(shù)，條件不同，光區大小不一致的矯正患者了。

 

　　所以，作為眼科醫生，盡可能在設計手術(shù)方案時(shí)，個(gè)性化地設計光區大小，不能一味地追求視覺(jué)質(zhì)量而做大光區，反之亦然，原因在開(kāi)篇講過(guò)。作為患者，應該對術(shù)后所能達到的效果有一個(gè)合理的預期，專(zhuān)業(yè)的事情交由專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做，充分信任醫生。唯有這樣，才能確保這是一臺效果良好且成功的手術(shù)。