有些孩子因為鼻梁發(fā)育不良的原因，斜視眼可能“斜的不明顯”，或者實(shí)際沒(méi)有斜視，看上去卻像有斜視存在。家長(cháng)不可只從眼睛的外觀(guān)判斷孩子有無(wú)斜視。家長(cháng)可采用下列方法觀(guān)察孩子有無(wú)斜視。家長(cháng)可與孩子面對面，用左手持一只手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處，此時(shí)，孩子雙眼瞳孔正中央會(huì )出現一個(gè)反光點(diǎn)。囑咐孩子自然向前方看燈，家長(cháng)用右手迅速交替遮蓋孩子單眼，保證每次遮擋時(shí)孩子只有一只眼能夠看到燈。在此過(guò)程中，家長(cháng)需仔細觀(guān)察孩子雙眼瞳孔區的反光點(diǎn)是否有移動(dòng)。如果發(fā)現映光點(diǎn)移動(dòng)的幅度較大，要及時(shí)帶孩子來(lái)眼科進(jìn)行排查。另外，如果孩子在戶(hù)外強光下常常喜瞇一眼，或常常采用歪頭、側臉、抬高下巴等特殊頭位來(lái)視物，家長(cháng)需用相機拍下這些場(chǎng)景收集好資料，并及時(shí)帶孩子來(lái)眼科就診。

　　孩子斜視 家長(cháng)應監督其配戴眼鏡

　　有的家長(cháng)覺(jué)得孩子眼睛斜，應該盡早做手術(shù)矯正眼位。這種想法有時(shí)是不正確的。因為造成斜視的因素很多，并不是所有斜視的孩子都需要手術(shù)治療。有的孩子斜視主要是由屈光不正引起，通過(guò)戴眼鏡可以減小斜視度甚至使眼位歸正，可能不需手術(shù)治療。也有一部分孩子是由于單眼弱視引起斜視，通過(guò)遮蓋法或戴眼鏡提高患眼視力后，斜視癥狀也會(huì )隨之好轉。而且隨年齡增長(cháng)，孩子的遠視度數會(huì )降低，故孩子都需要重新驗光佩戴合適的眼鏡。

　　有斜視性弱視者先用遮蓋法或戴眼鏡使兩眼視力相等。內斜視患兒在戴矯正遠視眼鏡后的殘余內斜視度如大于15三棱鏡度才考慮手術(shù)，殘余內斜視度小于15三棱鏡度者不阻礙融像及雙眼單視的發(fā)育，不必手術(shù)。家長(cháng)還需觀(guān)察孩子兩鏡片的垂直中心是否在同一水平上，如果不在同一水平上，可引起垂直三棱鏡的作用，容易使孩子產(chǎn)生視疲勞。

　　不同類(lèi)型斜視的治療和手術(shù)時(shí)機

　　內斜視患兒常表現出明顯的“斗雞眼”，相對容易引起家長(cháng)注意。75%左右患兒有遠視，多幼年發(fā)病，危險因子尚有高齡母親（〉34歲），母親在懷孕時(shí)吸煙、胎兒早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、出生時(shí)低體重等。某些類(lèi)型的內斜視二歲左右早期手術(shù)預后較好,年齡越大,雙眼視功能恢復越困難。發(fā)病早的內斜視如果未能在五歲前雙眼視覺(jué)發(fā)育尚未完全時(shí)糾正眼位,則幾乎不能恢復雙眼視功能。

　　間歇性外斜視是兒童最為常見(jiàn)的外斜視類(lèi)型，患病的孩子一般單眼視力都很好，多無(wú)主觀(guān)癥狀，所以，間歇性外斜視早期的診斷關(guān)鍵往往在家長(cháng)身上。早期，間歇性外斜視的斜視度多不穩定，眼位隨注視距離、注意力強弱或患者精神狀態(tài)在正位和外斜位之間變動(dòng)。當孩子看近處時(shí)或注意力集中時(shí)眼位可保持正常，而看遠處、疲勞及走神時(shí)可表現為外斜視。孩子在戶(hù)外強光下常常喜瞇一眼以避免復視或混淆視。有些患兒由于眼外肌麻痹，在某些視野方向會(huì )出現復視，為克服重影，患兒往往會(huì )采用歪頭、側臉、抬高下巴等特殊頭位來(lái)代償。家長(cháng)應從以上方面入手觀(guān)察，用相機拍下孩子眼位偏斜時(shí)的照片,力求早期發(fā)現孩子眼位異常。

　　間歇性外斜視最終大多發(fā)展為恒定性外斜視，即患兒只用一只眼視物，另一只眼始終停留在外斜位上。家長(cháng)要仔細觀(guān)察顯性外斜視出現的頻率和持續時(shí)間。如果發(fā)現孩子外斜視頻次增多，持續時(shí)間超過(guò)一天中時(shí)間的一半，應到醫院就診并考慮手術(shù)治療。

　　斜視手術(shù)后一個(gè)月內肌肉尚處于增殖期，患兒忌大補，要少吃魚(yú)肉葷腥，清淡飲食即可。家長(cháng)和孩子都應該對斜視手術(shù)有正確認識，即手術(shù)只能矯正眼位，不能治病因。因為疾病的根源在于患兒大腦內控制眼球集合和發(fā)散的中樞異常，并不在于眼睛本身。所以，對于患兒術(shù)后可能出現的斜視過(guò)矯、欠矯、復發(fā)、頭位不改善等情況應給予理解，不可盲目對斜視手術(shù)產(chǎn)生過(guò)高期望值。