斜視患者常被人起外號,難免給患者心理健康蒙上陰影,從而造成其孤僻、自卑及反常的心理,據調查,大多數斜視患者容易自卑,并且影響正常的工作和社交。
在現實(shí)生活中,我們不難發(fā)現,眼睛看起來(lái)不對稱(chēng),我們稱(chēng)之為斜視,斜視不僅使我們的外貌看起來(lái)不美,還會(huì )使得視覺(jué)功能受損,如果不加以重視治療,還會(huì )引發(fā)更嚴重的問(wèn)題,斜視在通中是發(fā)病率較高的眼病之一。
1.內斜視:眼位向內偏斜。在出生至內發(fā)生者稱(chēng)之為先天性?xún)刃币暋F苯嵌韧ǔ:艽蟆:筇煨詢(xún)刃币曈址譃檎{節性與非調節性,調節性?xún)刃币暢0l(fā)生在2~3歲兒童,患兒通常會(huì )伴有中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率。
2.外斜視:眼位向外偏斜,一般可分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視因患者具有較好的融像能力,大部分的時(shí)間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶爾在陽(yáng)光下或疲勞走神的時(shí)候,才表現出外斜的眼位。有些兒童還表現為,在強烈的太陽(yáng)光常會(huì )閉一只眼睛。間歇性外斜視常會(huì )發(fā)展成恒定性外斜視。
3.上、下斜視:眼位向上或向下偏斜,比內斜視和外斜視少見(jiàn),上下斜視常伴有頭部歪斜,即代償頭位。
隱斜視常出現以下癥狀:
1.久視之后常出現頭疼、眼酸疼、畏光,這是由于持續使用神經(jīng)肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。
2.閱讀時(shí)出現字跡模糊不清或重疊、串行,有時(shí)可出現間歇性復視,間歇性斜視,如果用單眼看反而覺(jué)得清晰、省力等,甚至發(fā)生雙眼視覺(jué)紊亂。
3.立體感覺(jué)差,不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現神經(jīng)放射性癥狀,如惡心、嘔吐、失眠、結膜和瞼緣充血等癥狀。
以下是斜視的常規檢查法:
1.雙眼視功能的檢查
(1)國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。
(2)立體視功能的定量測定,用同視機立體定量畫(huà)片或顏氏隨機點(diǎn)立體圖測定立體視銳度。
2.屈光檢查
阿托品麻痹睫狀肌驗光:了解有無(wú)弱視和斜視與屈光的關(guān)系。
3.眼位和斜視角的測定
確定是哪一類(lèi)斜視。為了手術(shù)設計必須檢查斜視角的大小。
4.眼球運動(dòng)檢查
判斷眼外肌的功能,看眼球運動(dòng)是否正常到位。
5.有沒(méi)有代償頭位
幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。
6.確定麻痹肌的檢查
檢查眼球的運動(dòng)功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度,用紅鏡片試驗或Hess屏方法等檢查可以幫助確定。
斜視的治療方法:
1.非手術(shù)治療
斜視的治療方法包括:戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術(shù)則包括放松(減弱)或縮短(增強)一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來(lái)矯治。正位視訓練可以作為手術(shù)前后的補充。
2.手術(shù)治療
斜視治療的年齡越小,治療效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀(guān),更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時(shí)機以6~7歲前為較佳。術(shù)后通過(guò)雙眼視訓練以增強和保持穩定的立體視功能。
斜視兒家長(cháng)比較糾結:戴鏡還是手術(shù)?具體情況具體分析,應該等醫生檢查后再做決定。
有時(shí)孩子會(huì )出現弱視和斜視同時(shí)出現先治哪個(gè)?原則是先治弱視,待雙眼視力基本相當后再治斜視。
斜視訓練的四個(gè)小方法:
1、盯視。盯著(zhù)不同距離、方位的目標集中精力看,訓練兩眼的配合能力。
2、單眼遮蓋。將健眼遮住,只用患眼看,堅持一段時(shí)間,有時(shí)醫生用此法治療弱視。先可在暑假用倆三個(gè)星期試試,每天只需五六個(gè)小時(shí)即可。同時(shí)眼睛配合補充伊分子葉黃素,使眼睛受到更好的保護。
3、參與一些球類(lèi)活動(dòng)。如乒乓球、羽毛球等,如果孩子年齡偏小,可進(jìn)行一些低強度的基本練習。
4、進(jìn)行一些跳繩、跑步等的競技性訓練。以前很多人會(huì )認為這對預防近視毫無(wú)幫助,但發(fā)現對打通某些血脈很有用處,所以有較強的防近治近作用。
如何預防斜視?
預防斜視要從嬰幼兒時(shí)期抓起,家長(cháng)要注意仔細觀(guān)察孩子的眼睛發(fā)育和變化。嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時(shí),家長(cháng)應加強護理,并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調功能,觀(guān)察眼位有無(wú)異常情況。
1、要經(jīng)常注意孩子的眼部衛生或用眼衛生情況。如燈光照明要適當,不能太強或太弱,印刷圖片字跡要清晰,不要躺著(zhù)看書(shū),不可長(cháng)時(shí)間看電視及打游戲機與電腦,不看三維圖等。
2、對有斜視家族史的孩子,盡管外觀(guān)上沒(méi)有斜視,也要在2周歲時(shí)請眼科醫生檢查一下,看看有無(wú)遠視或散光。
3、孩子看電視時(shí),除注意保持一定距離外,不能讓小孩每次都坐在同一位置上,尤其是斜對電視的位置。應時(shí)常左中右交換座位,否則孩子為了看電視,眼球老往一個(gè)方向看,頭也會(huì )習慣性地向一側歪,時(shí)間久了,6條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣,失去了原來(lái)調節平衡的作用,一側肌肉老是處于緊張狀態(tài),另一側則松弛,就會(huì )造成斜視。
4、新生兒的預防:注意寶寶頭的位置,不要使其長(cháng)期偏向一側。小兒對紅色反應較敏感,所以可在小床正中上方掛上一個(gè)紅色帶有響聲的玩具,定期搖動(dòng),使聽(tīng)、視覺(jué)結合起來(lái),有利于新生兒雙側眼肌動(dòng)作的協(xié)調訓練,從而起到防治斜視的作用。