斜視，俗稱(chēng)“斜眼”、“對眼”、“斗雞眼”等。顧名思義，就是眼球位置的不正。用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)描述則是：眼的視軸發(fā)生偏斜，并且不能為雙眼的融合機能克服。針對于不能通過(guò)戴眼鏡和特殊方法矯正解決的斜視患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，斜視手術(shù)的目的除了矯正眼位，改善外觀(guān)外，對于雙眼視功能建立也起著(zhù)很重要的作用。但是很多家長(cháng)聽(tīng)到要給孩子做斜視手術(shù)，就會(huì )存在各種擔心，擔心對孩子有影響。擔心手術(shù)全麻對孩子有傷害。還有一些家長(cháng)認為孩子斜視手術(shù)后，不僅能矯正斜視，還能提升視力。

 

　　斜視手術(shù)會(huì )影響視力嗎？

 

　　斜視矯正手術(shù)目前是一種成熟且相對安全的手術(shù)，現大部分醫院都已開(kāi)展顯微斜視矯正術(shù)，術(shù)后反應輕，恢復快。斜視手術(shù)是對眼球表面的肌肉進(jìn)行調整，是在眼球外進(jìn)行，對眼球本身無(wú)任何影響，不會(huì )影響視力。只有少部分病人在短期內由于眼外肌水腫牽拉等早期視力可能略有波動(dòng)，這是正常的術(shù)后反應。

 

　　斜視手術(shù)能一次成功嗎？

 

　　絕大部分的病人可以通過(guò)一次手術(shù)就能達到滿(mǎn)意的效果。斜視手術(shù)是根據斜視病人的斜視類(lèi)型、斜視度和其他等因素來(lái)調整眼球表面的肌肉，由于肌肉、神經(jīng)發(fā)育等個(gè)體差異的存在，對手術(shù)反應的不同，也可能有少數患者手術(shù)會(huì )發(fā)生矯正不足或矯正過(guò)度，必要時(shí)可以再次手術(shù)矯正。或者有些屬于復雜類(lèi)型的斜視，手術(shù)必須分次進(jìn)行。

 

　　斜視手術(shù)以后還會(huì )斜嗎？還會(huì )復發(fā)嗎？

 

　　大部分斜視術(shù)后會(huì )保持理想的眼位，但有少部分斜視患者術(shù)后會(huì )再發(fā)生變化，甚至有些外斜視的孩子會(huì )出現內斜視或再出現外斜，有些內斜視的孩子會(huì )出現外斜視或再出現內斜。

 

　　水平斜視：

 

　　國外斜視的經(jīng)典教科書(shū)上統計一間歇性外斜視術(shù)后復發(fā)15%-20%，甚至30%。有些孩子的斜視是大腦中樞對眼肌的控制能力有問(wèn)題，手術(shù)后雖然眼睛可以矯正到正位，可是一段時(shí)間以后由于中樞控制能力差的原因，控制孩子斜視的輻輳能力或者分開(kāi)能力不好，斜視還會(huì )發(fā)生。還有一部分孩子由于發(fā)現早（出生后）或者病程長(cháng)（斜視數年），孩子的視功能沒(méi)有正常發(fā)育，或者從小雙眼視功能遭到嚴重破壞。這部分孩子手術(shù)后極容易復發(fā)，這樣的孩子同時(shí)雙眼視功能也不容易恢復。

 

　　垂直斜視：

 

　　垂直斜視手術(shù)如果是斜肌的問(wèn)題是不定量的，通過(guò)手術(shù)能改善孩子明顯的歪頭，術(shù)后頭位是否能不歪，取決于孩子的自身肌肉的力量重新分布。因此，不管孩子在國內哪家醫院手術(shù)，手術(shù)前醫生都會(huì )向家長(cháng)交代：斜視手術(shù)有可能一次不能矯正，孩子需要二次或者多次手術(shù)，其實(shí)就是以上原因所致。

 

　　斜視手術(shù)后會(huì )有復視嗎？

 

　　關(guān)于手術(shù)后的復視的問(wèn)題其實(shí)很好理解，眼球移動(dòng)到一個(gè)新的位置需要有個(gè)適應過(guò)程，產(chǎn)生復視也就不奇怪了。孩子視覺(jué)系統可塑性很強，所以復視絕大部分人都會(huì )消失，如果斜視完全矯正，復視可能促進(jìn)孩子雙眼視的發(fā)育。對于成年人，手術(shù)后的復視絕大部分人1-2周都可消失，極個(gè)別人不消失也會(huì )逐漸適應，不至于影響生活和工作。

 

　　斜視手術(shù)會(huì )留疤嗎？

 

　　斜視手術(shù)在眼白表面的結膜上切開(kāi)進(jìn)行，時(shí)間越長(cháng)疤痕越不明顯，不影響外觀(guān)，有時(shí)用顯微鏡都會(huì )找不到切口。但一定不會(huì )在眼皮上留下影響外觀(guān)的疤痕。

 

　　斜視手術(shù)痛苦嗎？

 

　　現在斜視手術(shù)都采用顯微斜視手術(shù)方法，小切口，顯微鏡下實(shí)施，并使用可吸收縫線(xiàn)，創(chuàng )傷極小，無(wú)需拆線(xiàn)。大大降低了手術(shù)的疼痛。局麻聯(lián)合靜脈復合麻醉方法的應用進(jìn)一步減輕了手術(shù)的疼痛，使手術(shù)基本無(wú)痛。

 

　　多大孩子適合做斜視手術(shù)？

 

　　斜視手術(shù)時(shí)機的選擇并不是主要取決于孩子的年齡，而是主要取決于孩子斜視的類(lèi)型、程度等方面。如先天性?xún)刃币曇M早，在2周歲以?xún)葘?shí)行手術(shù)；間歇性外斜視則可以根據情況選擇保守觀(guān)察等。孩子年齡小，在術(shù)后可以更好的恢復高級視功能，所以家長(cháng)朋友一定不能錯誤的認為孩子越大做越好。那樣往往等于剝奪了孩子重新獲得高級視功能的機會(huì )。

 

　　斜視手術(shù)全麻對患兒有傷害嗎？

 

　　為配合手術(shù)，年紀較小的孩子在進(jìn)行斜視手術(shù)時(shí)需要實(shí)施全麻。目前麻醉藥物及術(shù)中、術(shù)后監護均已相當先進(jìn)，不會(huì )影響兒童大腦、智力等發(fā)育。

 

　　總而言之，斜視手術(shù)是無(wú)法通過(guò)手術(shù)提升視力的，對于伴有弱視的患者只有戴鏡進(jìn)行弱視訓練，才能提高視力，矯正眼位只是為視力和雙眼視功能的正常發(fā)育提供一個(gè)正常條件。