1、非手術(shù)治療

 

圓錐角膜的非手術(shù)治療主要是指眼鏡和硬性角膜接觸鏡。

 

對(duì)于疾病的早期階段，框架眼鏡可以矯正早期圓錐角膜的近視和規(guī)則散光，來(lái)提供可接受的視力。

 

隨著疾病的進(jìn)展，眼鏡或軟性隱形眼鏡可能由于高階像差，特別是垂直彗差增加而無(wú)法滿足視力要求。這時(shí)候就需要其他特殊鏡片了，如RGP眼鏡、混合鏡片、背負(fù)式鏡片、微鞏膜鏡片、半鞏膜鏡片或鞏膜鏡片。

 

一般圓錐角膜的嚴(yán)重程度，會(huì)根據(jù)圓錐頂點(diǎn)的角膜曲率值 (K) 進(jìn)行分類：如果K小于45D，則為輕度；如果K介于45和52 D之間則為中度；如果K大于52 D，則為高度；如果K大于62 D則為嚴(yán)重。

 

2、手術(shù)治療

 

一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)是非手術(shù)治療已經(jīng)不能滿足的情況下做的選擇。對(duì)于圓錐角膜來(lái)說(shuō)，隨著疾病的發(fā)展，眼鏡或隱形眼鏡無(wú)法提供可接受的視力，那么患者就需要手術(shù)治療，例如角膜膠原交聯(lián)和角膜移植，以穩(wěn)定疾病進(jìn)展。

 

①角膜膠原交聯(lián)

 

圓錐角膜通常會(huì)進(jìn)展到40 歲，此時(shí)大部分病情發(fā)展會(huì)減慢或穩(wěn)定下來(lái)。自 1990 年代后期以來(lái)，角膜交聯(lián)已被提議作為一種新的治療方式來(lái)阻止圓錐角膜的進(jìn)展。目前，角膜交聯(lián)是金標(biāo)準(zhǔn)也是可以有效阻止圓錐角膜進(jìn)展的方式。角膜交聯(lián)的適應(yīng)癥是成人進(jìn)行性圓錐角膜和術(shù)后擴(kuò)張、中央角膜厚度超過(guò) 400 μm、K max 58 D 或更低。角膜交聯(lián)可以防止因疾病演變而導(dǎo)致的進(jìn)行性視力喪失，并延遲角膜移植等侵入性外科手術(shù)。

 

②角膜移植

 

圓錐角膜進(jìn)入晚期，角膜厚度小于400 μm、K max大于58D時(shí)， 治療就只能是角膜移植了，角膜移植可以是穿透性角膜移植或板層角膜移植。

 

穿透性角膜移植術(shù)：根據(jù)角膜瘢痕形成的程度，使用穿透性或板層角膜移植術(shù)技術(shù)。穿透性角膜提供長(zhǎng)期良好的視力，但由于殘留散光和屈光參差可能導(dǎo)致視力恢復(fù)緩慢。

 

板層角膜移植術(shù)：板層角膜移植的視覺(jué)效果沒(méi)有穿透性角膜移植好，但在屈光不正、散光和排斥率方面，因?yàn)闆](méi)有內(nèi)皮排斥反應(yīng)，沒(méi)有內(nèi)皮防御反應(yīng)，板層角膜移植治療圓錐角膜的結(jié)果優(yōu)于穿透性角膜移植。